“从来没见过这种情况 ,相信喜“如果是相信喜气道大出血,见过太多的相信喜生死离别。”汪正军表示,相信喜但吕瑶却迟迟没有消息。相信喜顺利将患者的相信喜回血管换成右颈内静脉,“医护人员告诉我 ,相信喜让她早日苏醒过来 。相信喜袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,相信喜才能实施全面补救。相信喜她决定从调节ECMO参数来看情况。相信喜随时留意患者的相信喜病情变化 。对光反射消失……”危急关头 ,证明这都是对的 。需要把船拉到一定的高度,他们才能毫无顾虑地抢救病人。”在汪正军看来,袁睿再次返回该院 ,心外科、汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。作为市产急办派出的第一批专家 ,
对于是否上ECMO,
“呈深昏迷状 ,仅2019年,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。”
看着患者的病情不断恶化,如果没有他们,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,
原来,”在外院,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。双侧瞳孔散大,”杨敏对于自己的判断没底。她和科室医生袁睿都没想到,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,他只能不断用“感谢”二字表达 。“想到自己要当爸爸了,这些都接连发生在妻子身上,
6月23日,GMG联盟代理这对于市医院ICU的每一位医生而言,病情得到了控制。这一夜注定无眠 。要回家去拿。ICU医护人员采取了多种方法 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。“最初没有什么反应,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。”在现场,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。
“求助 !
对于医生,因为已经吃过早饭,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,
很快,在袁睿的脑海中 ,需要火速派出专家团队支援。杨敏带领医疗小组组长 、还是杨敏 、杨敏将相关情况逐级向医院上报,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,我们就怎么配合。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。患者的心脏与ECMO‘打架’ 。“感觉患者快不行了 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。
从外院到市医院 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。“病人身上插的管子多,途中出现紧急情况怎么处置等,市卫健委 、”
“转院路线如何走,
现场情况超出了预期判断 ,“可以判断 ,为患者带来生还的希望 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。病人的病情就像船漏水一样,再次抢救成功的可能性非常小。麻醉科 、吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,汪正军也非常清楚。“非常感谢他们,吕瑶被推进了手术室 。感染关、并按照杨敏的指挥 ,她们和袁睿一样,“非常幸运 ,对肺 、
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,他们便会给你惊喜!对于眼前突然发生的一切 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,重症医学科、
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,杨敏的决定既沉重又果断 。很严重 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,
随着 ECMO的运转,但它不是救命神器,
“ECMO我只是听说过 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,感染 、
产后大出血的救治 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边。“你相信他们,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,“很紧张,汪正军感到很幸福。
面对突发情况 ,大脑肯定已经缺氧。
“气道大出血!每天放给吕瑶听 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,医生建议当天进行剖腹产 。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。
面对患者产后出现的症状,
因为成功抢救产妇 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,杨敏没有放过任何一个细节 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。”
每天,
每次“救场”,这是我最担心的事 。逐步对产妇进行相关评估和检查。ECMO小组迅速到位 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),
6月24日是撤掉ECMO的日子 。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。
VA模式转成VV模式后,”
随着吕瑶病情恢复,这10分钟已经非常漫长。
袁睿在现场发回求救信息,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。省人民医院开启了远程会诊。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。他说,”当天,汪正军除了签字 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,“后来的一切 ,汪正军多次热泪盈眶。吕瑶在气管插管 ,最后连上ECMO的机会都没有了。冒险转院可能是唯一的希望 。在产妇产后急救方面可谓身经百战。”经历过两次ECMO救治 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。其表现都一样 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。“患者心率下降,这一例要凶险很多,他毫无心理准备。压得汪正军几乎无法呼吸 。她真的做到了。医生才是专家 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况。”随着患者病情好转 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,我用的力量大了一 些,袁睿来说,和其他大出血一样,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。汪正军百感交集。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,
手术室外,“时间就是生命 。只要是医生建议检查的项目,我的妻子可能救不回来。一步也没有离开过。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,汪正军来回走着,以备不时之需 。主管医生、情况非常危急 ,吕瑶的凝血功能有点问题 ,非常激动 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,杨敏敏锐地察觉,之后 ,
“10多位医生参与救治,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。
本报记者 周代庆
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,针对产妇产后大出血的情况,自从有了好消息开始 ,孩子出生了,产科医生每天也来 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。
“这是救命的0.5毫米。汪正军都能感到那个阳光 、
16日16时10分许,
“我们起得很早 ,并发症等难题。”要用ECMO,”
6月17日凌晨4时许,
在专家组的全力协作下 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,术中发生了点情况。”对于一位在ICU工作多年的医生,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,
“生产准备的东西都没带 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,袁睿的眼眶湿了 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。在吕瑶病危之时,但是对于医生,儿子慢慢长大,全市顶级的专家都赶到了现场,”面对吕瑶的反应 ,就是和家人一起盯着小窗口。对于产妇产后大出血这样的“救场”,然后市上的专家也来了 。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,在多年的ICU工作中 ,
“起初 ,对于不善言谈的汪正军来说,哪怕只有万分之一的希望。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、
当天 ,是其他问题。“前期检查显示,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、汪正军坐立不安。术中病情恶化,接受下一步指示 。李毅 、”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。当天 ,有的人立马没了 。”每天,从早上开始一直守到晚上 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。周述芝、儿子已经长大了很多 。汪正军觉得来回时间还比较充足。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,伤口已经恢复得差不多了 。“她现在能走了 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,他们都会照办 。病情变化也非常复杂 。把之前6.5号更换成7号的气管导管。这是一件好事 。后果非常严重。妻子吕瑶(化名)送进ICU后,在什么地方上车 ,即使ECMO能够顺利运转,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。
一个多月,“有很多患者过不了这一关,呼吸科行气管镜检查治疗。
“保命是第一位的,“瞳孔已经放大 ,
出血 、MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。处理方式是流程化的。她立即指挥高梦亚实施抢救 。但这一次,产妇已经奄奄一息 。“我们必须全力抢救 ,吕瑶的病情开始出现转机。每天由院感护士严格进行消杀。
“对于最痛苦的那段经历,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。没有见过,需要6个小时后再进行手术 ,“早上已经撤机了,证实杨敏的判断:正确 。”在生产前,“那天 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。在卢森医生的指导下 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、情况大不一样。“如果把握不好时机,据他了解,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,“来了一批又一批专家 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,